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宫颈癌的原因和治疗原则宫颈癌的原因和治疗原则

　　宫颈癌的原因 预防要从5个因素着手

　　性生活开始早与性生活紊乱

　　宫颈癌的发生和性生活关系很大，很早就有性生活的女性更容易得宫颈癌。

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　　宫颈糜烂、裂伤与外翻

　　妇女如患有宫颈糜烂，其宫颈癌发生率比无宫颈糜烂者高2-7倍，如患有重度宫颈糜烂，宫颈癌发生率又比中度糜烂者高9倍。

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　　包皮垢**

　　凡有男婴例行割礼(即包皮环切)风俗的民族和宗教人群，像犹太人和*****，妇女的宫颈癌发生率低。

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　　病毒感染

　　近年来发现三种病毒与宫颈癌的发病有关，它们是人类疱疹病毒ⅱ型，人类**瘤病毒和人类巨细胞病毒。

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　　雌激素过剩

　　雌激素有**子宫颈上皮增生的功能，雌激素过剩会导致子宫颈上皮显着增生甚至发生癌变。

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鉴于此，有些学者认为雌激素过剩可能诱发宫颈癌。

　　宫颈癌的治疗

　　(一)治疗原则

　　1.不典型增生：活检如为轻度非典型增生者，暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。

　　2.原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢;也有主张同时切除**1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。

　　3.镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的**组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。

　　4.浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者;ⅰb至ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。

　　(二)手术治疗

　　采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、**上段和**旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。

　　(三)手术并发症及处理

　　1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管**瘘等。

　　2.手术并发症的处理，近年来，由于手术方法和麻醉技术的改进，预防性抗生素的应用，以及术后采用腹膜外负压引流等措施，上述并发症的发生率已显着减少。

　　(四)放射治疗

　　为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的**、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。照射方法一般都采取用内外照射结合，内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位，包括子宫体、**上部及其邻近的宫旁组织(“a”)点。

　　外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(“b”)点。内放射源采用腔内镭(ra)或137铯(137cs)，主要针对宫颈原发病灶。外放射源采用60钻(60co)，主要针对原发病灶以外的转移灶，包括盆腔淋巴结引流区。剂量一般为60gy。目前对早期宫颈癌多主张先行内照射。而对晚期癌，特别是局部瘤体巨大，出血活跃，或伴感染者则以先行外照射为宜。

　　(五)化学治疗

　　到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感，化疗的有效率不超过15%，晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗。化疗药物可采用5-氟脲嘧啶，阿霉素等进行静脉或局部注射。（

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