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　　张先生最近总感觉时不时地头晕，大白天的总犯困，在家人的催促下到医院做了检查，结果发现颈动脉上有两个小斑块，还有腔隙性脑梗塞发生了，医生给他查了血压、血糖、血脂等等都不正常。张先生很诧异，自己也做到体检，没发生这些指标不正常啊，这是怎么回事？

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　　张先生：我这问题是“三高”起的吗？

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　　医生：“三高”是血管动脉粥样硬化及斑块形成最危险的因素，由于这些指标异常并不会有什么症状表现，所以很多人不知道自己已经有了问题，但这些危险因素的存在会在不知不觉间损伤血管，血管的病变是多组织器官疾病发生的病理基础。

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　　张先生：可我也体检过，没发现有多大问题啊？

　　医生：像您这种情况并不少见，比如您体重超重肥胖了，在体检时就要注意几个细节问题，比如一般体检只是测空腹血糖，实际上血糖的异常更早发生于餐后血糖，临床上一半以上的高血糖会表现为餐后2小时血糖已经达到了糖尿病的诊断标准，但空腹血糖却可以是正常的，从而错过了早期发现高血糖、糖尿病的机会，您就属于这种情况。

　　

　　张先生：血压呢？也是这样吗？

　　医生：测血压也是有讲究的，要在全天血压时测量才能发现高血压，比如早晨6:00-10:00、下午16:00-18:00，尤其是早晨6:00-8:00的血压最为重要，有些人只是在这个时段高，过后就会降下来。尤其是肥胖的人、吸烟饮酒的人、作息不规律的人等等，这种情况表明夜间有高血压，称为隐匿性高血压，比白天高血压的危害更大。

　　张先生：高血压与打呼噜有关系吗？

　　医生：关系非常大，特别是肥胖的人大多都会打呼噜，很多人都存在隐匿性高血压的问题，但不容易被发现，就出现像您这种血管病变在不知不觉中发生的问题。所以打呼噜的人一定要测量早晨一起床后的血压，这一点非常重要。只要清晨的血压高于高血压的诊断标准，全天其它时间不高，就算是高血压。

　　

　　张先生：这样的高血压也要用药吗？一辈子离不了药了吗？

　　医生：只要是高血压就要控制下来，生活方式干预控制不下来就要用药。但肥胖打呼噜引起的高血压有一部分属于继发性高血压，只要能减肥少打呼噜，去除引起高血压的危险因素，血压是可以恢复正常的，并非一定需要用药，关键是要减肥。实际上减肥的过程就是调整生活方式的过程，这本身就是控制血压的主要措施之一。对于减肥有一个要求，就是合理饮食、多做运动，两者必须同时进行，目标是在一年内体重至少下降10%、

　　张先生：我明白了，我一定努力去做。

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