促排卵计划是经由过程外源性药物安慰增进卵泡发展、发育、排卵的进程，长期以来始终是宫腔内人工授精的忠诚搭档。

临床材料提醒，促排卵的人工授精周期，怀胎率显著高于天然周期的人工授精，特殊是打针促性腺激素安慰卵巢，报导的怀胎率可高达近30%。可是随同的卵巢适度安慰综合征跟多胎怀胎，却让人内心不安，以至于良多患者跟生殖中间抛却人工授精。

正在十多年前，促排卵+人工授精是通例的助孕计划，实际根底是促排卵药物的利用增长了成熟卵泡数量跟质量，从而增长受孕几率。怀胎率较着高于天然周期+宫腔内人工授精，而天然周期+人工授精的成功率，现阶段统计的均匀单周期怀胎率约10%，这类怀胎方法简直就是天然怀胎，安全性也是最高的。

然而外源性激素类药物的利用，和“非天然”的成熟卵泡发展正在办理生养的同时，一样带来了一系列的母婴安全性问题，那也成为了医务人员的“恨”。

促排卵药物的利用能够招致多胎怀胎产生

统计数据显现，自促排卵药物正在临床上的使用以来，双胎怀胎的发生率降低，濒临天然双胎怀胎的２倍，而三胎怀胎的发生率则降低了10余倍，绝对于单胎怀胎，多胎怀胎增长了围生期母儿并发症的发病率及死亡率，同时，促排卵形成的卵巢适度安慰综合征，对妊妇安康及围产儿安康构成威胁。是以，国内外皆把单卵泡发育并成熟作为人工授精促排卵医治尽力标的目的。

2004年的英国权势巨子指南《NICE》中对于人工授精医治的条例中，认为人工授精促排卵须要有指征，也就是说，人工授精不来由不克不及促排卵。

自此，人工授精削减了卵巢安慰，成功率“江河日下”，只有促性腺激素促排卵+人工授精的怀胎率的一半。患者跟大夫对它的成功率有点气馁，良多大夫跟患者皆没有违心做人工授精了。

人工授精是否是能用促排卵药呢？

既然人工授精的怀胎率离不开促排卵的撑持，但又畏惧促排卵并发症的产生，那有无一种促排卵+人工授精的计划可能一箭双鵰呢？既做到1~2个卵泡成熟，削减并发症的产生，又可以增长怀胎率呢？

咱们中间多年去皆正在摸索人工授精的最好促排卵计划。近年来，关于有排卵的不孕配偶做人工授精的时间，咱们多采取来曲唑+小剂量促性腺激素的计划。来曲唑是近年来广泛应用的促排卵药物，优点是排卵率高，单卵泡发育率高，没有简单造成LUF，十分平安。正在利用来曲唑的同时，隔天肌注HMG或FSH，配以绒促性腺激素，进步了胚胎着床的才能。

数据显现，正在均匀每一个患者1.7个周期的人工授精，来曲唑+HMG+人工授精的怀胎率可达27%，单卵泡的的几率下，双胎率简直为整。实际上，若是患者保持3~6个周期的测验考试，累计怀胎率该当可以到达30~50%，跟试管婴儿的成功率近似。

别的计划另有低剂量促性腺激素递增的促排卵计划，克罗米芬计划±促性腺激素计划。好像后果不如这类简略计划的终局好。遗憾的是，许多患者皆不克不及耐烦把3~6个周期做完，使得人工授精技巧背了一个怀胎率低的“罪名”。

现如今，促排卵药物及助孕技巧如火如荼的开展，咱们正在享用促排卵带来的受益，更要公道用药，以单卵泡发育为方针，尽量的削减对母体的损伤，经由过程帮助生养技巧取得一个安康昆裔！

本文作者：

刘金勇

医学博士，副主任医师